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天津门特怎么报销

时间:2025-01-05 04:54:42

天津门特的报销流程如下:

到天津医保定点医院大厅窗口领门特登记表 ,并到相应科室就医、检查、化验。

填写门特登记表,并将填完的门特登记表及相应的检查、化验结果及病历到大厅窗口办理门特登记。

医保科网上登记三天后方可使用,挂号时患者应持社保卡和身份证,挂相应疾病的门特号就医。

天津市城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的参保人员应到门特病联网登记定点诊断医院医保科申请办理门特病登记。参保人员在约定期限内到医院领取《审批表》,因医院网络故障或参保人员信息有误等原因的参保人员可持填写好的《审批表及相应检验报告,到社保分中心办理门特登记。

门特病起付标准为1300元,如果同时发生住院或两种及以上门特病,按就高原则合并起付线。具体报销比例如下:

起付标准至5.5万元:在职85%,退休90%。

5.5万元至15万元:在职80%,退休85%。

特殊情况的报销

糖尿病门特垫付医疗费:

对年度内降糖药费用超过1万元的患者,医疗费用先由个人垫付,然后每季度到分中心报销一次。

异地就医:参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付,在携带规定资料前往参保地社保机构办理报销手续。

建议:

参保人员应选择具有联网结算功能的门特病治疗医院就诊,以便享受门特病医疗费联网结算待遇。

参保人员在办理门特登记时,应确保所有资料齐全并符合要求,以减少报销过程中的麻烦。