有些患者因为心慌、手抖、体重下降到医院就诊，大夫说你得了甲亢了，回去吃药吧。后到另外一个医院就诊，大夫说你是格雷夫氏病或是桥本，治疗时间会比较长。

这确实是个问题。

今天就来说说这三个概论的异同，其实它们既有区别又相互联系。

甲亢是一个功能诊断，是格雷夫病的常见特征。

桥本也可以表现甲亢，但是桥本甲亢又更复杂一些，有一过性的特点。

我们所说的格雷夫氏病是由促甲状腺素受体抗体(TRAb)所介导的，该自身抗体可激活TSH受体，进而刺激甲状腺激素的合成与分泌，同时还可以促进甲状腺的生长，引起甲状腺弥漫性肿大。所以格雷夫氏病也称为弥漫性甲状腺肿伴甲亢，有些人可能还存在眼突或小腿前的肿胀（学术上叫胫前黏液性水肿或局限性黏液性水肿）。

其一个关键的检查指标就是血清中的TRAb。我们在临床工作中经常可以看到甲亢控制了，但眼眶疾病并没有好，甚至有加重，就是因为TRAb指标没下去。

因为它们是格雷夫氏病表现的不同方面，并没有完全的平行关系。在临床上我们也是通过血清中是否存在TRAb和眼眶病来区分格雷夫病和其他原因所致的甲亢。

桥本甲状腺炎也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。格雷夫氏病和桥本都是自身免疫性甲状腺疾病，但是发病机制有所不同。格雷夫氏病主要是T淋巴细胞介导，以细胞免疫为主，也存在B淋巴细胞，但不像桥本病主要是以B细胞为主，产生甲状腺自身抗体（TPOab、TGab）。

桥本病因为甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb）损伤甲状腺细胞，导致细胞膜受损，甲状腺内部的激素进入到血液，引起身体出现了暴瘦、手抖、心慌、失眠等甲亢症状。当血液里的甲状腺激素代谢干净以后，甲亢的症状会消失。所以我们说这是“一过性”甲亢。

因此我们可以这样区分甲亢、格雷夫病和桥本甲亢。

甲亢是功能诊断，格雷夫氏病和桥本属于病因诊断；

格雷夫病导致的甲亢会伴随突眼和胫前水肿；

桥本甲状腺炎导致的甲亢是一过性的，之后还会发生甲减；

大家如果有格雷夫病、桥本病等问题，可以留言给我，为你一一解答。