10年忽视，女子体内“养”出10斤肌瘤！和祐妇科妙手“拆弹”

“我终于成功拆‘楼’啦！”术后第一天，王阿姨（化名）兴奋地向姐妹报喜。谁能想到，这个让她腹部隆起如足月孕妇的“大肚子”，竟是体内藏了10年的巨大子宫肌瘤。医生建议，患有子宫肌瘤的女性每年至少做一次超声检查，定期监测子宫肌瘤的数量及大小，避免影响生活质量乃至危及生命。

肌瘤竟长成“足月胎儿”大小

王阿姨与子宫肌瘤相伴10年，一直主观认为“子宫肌瘤是一种很常见的妇科小病，大多数女性都会有，不痛不痒不出血，听说绝经后会慢慢缩小”，因此，长期以来不以为然，且多年未复查。

近5年，王阿姨感觉肚子出现了一个硬包块，逐渐从肚脐上方增长至剑突下方，偶尔伴有饭后腹胀，但仍未重视。朋友及家属看到她瘦小的身体，肚子却隆起如足月孕妇，纷纷劝她抓紧就医。

今年5月初，王阿姨就近就诊，全腹CT显示其体内肿物达24cm，有多发异常血管供血，医生高度怀疑是巨大子宫肌瘤、卵巢畸胎瘤或腹膜后纤维肉瘤。

得知病情严重、手术难度高，王阿姨和家人慕名找到和祐医院妇科主任陈建国教授。

医生术中为患者拆解巨大的子宫肌瘤。

医生沉着冷静惊险拆“楼”

陈建国教授在详细了解了王阿姨病史和全面查体后，给王阿姨吃了一颗定心丸：“你放心，虽然肿物巨大，但良性可能性大，交给我们团队，一定把手术做好。”

据介绍，和祐医院妇科通常采用腹腔镜甚至单孔腹腔镜手术处理盆腔肿物，但由于王阿姨肿物巨大、绝经后肿物仍在增长，不排除恶性可能，为避免肿瘤细胞播散，陈主任建议选择传统开腹手术。

入院当天，王阿姨补充了心肺、肿瘤标志物等必要的术前评估，完成肠道准备、备皮备血，第二天进行了“经腹全子宫+双侧卵巢及输卵管切除术”，不到1小时完成，出血量仅50ml。

医生在术中探查发现，患者这个巨大肿物的真实面目是内含多发肌瘤的子宫，大小、重量堪比“足月婴儿”。子宫表面密密麻麻布满了粗于成人大拇指般的“树枝状血管”迂曲扩张，织成了密集的营养肌瘤血管网，盘根错节、触目惊心。

“这就是王阿姨肿物快速增长的原因，也是手术的难度所在，稍有不慎就有可能引发致命大出血。”面对这错综复杂的情况，经验丰富的陈建国教授沉着冷静，采用“擒贼先擒王”策略，离断子宫韧带、扩大子宫活动度后，精确辨认宫旁血管走向，充分游离、依次结扎，操作精准且术野干净。子宫切除后送快速病理检查，检查提示良性可能性大，大家这才松了口气。

陈建国教授表示，这次手术术前的全面检查、准备充分，术中结构清晰、解剖清楚，分离剪切稳准快。他提醒，像王阿姨这样巨大且绝经后仍在持续增大、可疑恶变的子宫肌瘤，一定要提早监测、规律复查。

陈建国教授建议，患有子宫肌瘤的女性每年至少一次超声检查，了解子宫肌瘤的数量及大小，咨询专科妇科医生的意见，避免“小小肌瘤”影响生活质量，乃至危及生命安全。

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子宫肌瘤——沉默的“健康杀手”

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，也是体内最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见于30～50岁女性，60%～80%女性患有大小不等的子宫肌瘤，因其多无症状，临床报道患病率低于真实患病率。

发病机制

子宫肌瘤属于性激素依赖性肿瘤，其确切病因尚未完全明确。目前认为与以下因素相关：

1、肌瘤组织对雌激素的高敏感性；

2、孕激素的促进作用；

3、细胞染色体异常及基因突变。

常见症状

多数患者无明显症状，常于体检时偶然发现。症状与肌瘤的位置、大小、数量及是否发生变性密切相关，主要表现为：

1、月经异常：经量增多、经期延长，严重者可致继发性贫血；

2、下腹部包块：肌瘤较大时可在腹部触及质硬的肿块；

3、分泌物增多：白带增多，若合并感染可出现脓性分泌物；

4、压迫症状：泌尿系统：尿频、排尿困难、尿潴留；肠道：便秘、排便不畅；

5、生育影响：可能导致不孕或妊娠并发症；

6、其他不适：下腹坠胀、腰背酸痛等。

治疗原则

1、无症状者：定期随访，无需特殊治疗。

2、需干预者：根据患者年龄、症状严重程度、生育需求及肌瘤特征（类型、大小、数量、位置）制定个体化方案。

文/顺德融媒记者吴小镛 通讯员刘颖

图/医院提供